Toutes les minutes, une femme meurt dans le monde de complications li¨¦es ¨¤ la grossesse et ¨¤ l'accouchement, ce qui repr¨¦sente plus de 500 000 femmes chaque ann¨¦e, 99 % de ces trag¨¦dies survenant dans les pays en d¨¦veloppement.
Selon le Fonds des Nations Unies pour la population, le foss¨¦ entre les riches et les pauvres est particuli¨¨rement alarmant : le risque de mourir pendant la grossesse et l'accouchement est de 1 pour 22 en Afrique, de 1 pour 120 en Asie et de 1 pour 7 300 dans les pays d¨¦velopp¨¦s.
Les taux de mortalit¨¦ maternelle mondiale sont inacceptables. Alors que la plupart des d¨¦c¨¨s maternels peuvent ¨ºtre ¨¦vit¨¦s, le cinqui¨¨me Objectif du Mill¨¦naire pour le d¨¦veloppement visant ¨¤ am¨¦liorer la sant¨¦ maternelle s'av¨¨re tr¨¨s difficile ¨¤ atteindre. Les efforts pour prot¨¦ger la sant¨¦ des m¨¨res et des b¨¦b¨¦s dans les pays ¨¤ revenu faible et interm¨¦diaire sont simplement encore tr¨¨s insuffisants. En r¨¨gle g¨¦n¨¦rale, les femmes pauvres re?oivent moins de soins.
DES OBJECTIFS CLAIRS - DES D?FIS DIFFICILES
Les objectifs sont clairvoyants et figurent sur l'ordre du jour mondial depuis de nombreuses ann¨¦es. La premi¨¨re cible du cinqui¨¨me OMD est de r¨¦duire de trois quarts, entre 1990 et 2015, le taux de mortalit¨¦ maternelle; la deuxi¨¨me est d'assurer, d'ici ¨¤ 2015, l'acc¨¨s universel ¨¤ la sant¨¦ procr¨¦ative. La survie des femmes dans le monde est une question qui rel¨¨ve des droits de l'homme. Cette priorit¨¦ permanente dans le d¨¦veloppement international peut se r¨¦sumer ¨¤ ces conditions essentielles : toutes les femmes doivent pouvoir avoir acc¨¨s ¨¤ la contraception, y compris ¨¤ la contraception d'urgence, afin d'¨¦viter les grossesses non d¨¦sir¨¦es; toutes les femmes enceintes doivent avoir acc¨¨s ¨¤ des professionnels de sant¨¦ qualifi¨¦s durant l'accouchement; et toutes les femmes enceintes souffrant de complications doivent avoir un acc¨¨s imm¨¦diat ¨¤ des soins obst¨¦tricaux d'urgence de qualit¨¦.
ACC?S ? DES PROFESSIONNELS DE SANT? QUALIFI?S
Les principales causes des d¨¦c¨¨s maternels sont les infections, les h¨¦morragies graves, l'arr¨ºt de la progression du travail, l'¨¦clampsie ainsi que les cons¨¦quences r¨¦sultant d'avortements non m¨¦dicalis¨¦s. Il existe des moyens de pr¨¦vention simples et efficaces, mais de nombreux obstacles demeurent, qui varient selon les cultures. L'un des obstacles principal est le manque d'acc¨¨s ¨¤ des professionnels de sant¨¦ qualifi¨¦s pour assurer les services essentiels dans les pays ¨¤ faible revenu. La plupart des d¨¦c¨¨s maternels pourraient ¨ºtre ¨¦vit¨¦s si les femmes pouvaient recevoir des soins de qualit¨¦ pendant la grossesse, l'accouchement et les semaines suivant celui-ci.
CR?ER UN ENVIRONNEMENT FAVORABLE AUX DROITS DES FEMMES ET AUX DROITS EN MATI?RE DE PROCR?ATION
En plus du manque de soins de qualit¨¦ appropri¨¦s pendant et imm¨¦diatement apr¨¨s la grossesse, il faut aussi prendre en compte de nombreuses autres questions que l'on pourrait appeler les ? facteurs avant la grossesse ?. La Conf¨¦rence internationale sur la population et le d¨¦veloppement de 1994, la plus grande conf¨¦rence intergouvernementale consacr¨¦e ¨¤ la population et au d¨¦veloppement jamais organis¨¦e, a inclus dans son programme d'action un objectif pour assurer l'acc¨¨s universel ¨¤ la planification familiale d'ici ¨¤ 2015. Le manque d'acc¨¨s ¨¤ la contraception est une question essentielle. En effet, selon un rapport r¨¦cent du Guttmacher Institute et du Fonds des Nations Unies pour la population, la planification familiale pourrait permettre de r¨¦duire de 70 % les d¨¦c¨¨s maternels, moyennant un investissement international appropri¨¦.
Les autres obstacles emp¨ºchant les femmes d'exercer pleinement le droit ¨¤ la sant¨¦ li¨¦ ¨¤ la procr¨¦ation et ¨¤ une maternit¨¦ sans risque sont la pauvret¨¦, l'in¨¦galit¨¦ des sexes, l'analphab¨¦tisme, les tabous nutritionnels et les pratiques traditionnelles, comme les mutilations g¨¦nitales, ainsi que le mariage des enfants. Pour r¨¦sumer, il est clair que, dans de nombreux pays, les environnements socioculturels en d¨¦veloppement ont un effet consid¨¦rable sur la sant¨¦ maternelle et n¨¦onatale. Les cadres juridiques et politiques rigides peuvent emp¨ºcher les femmes de d¨¦cider de fa?on ad¨¦quate et s?re de leur sant¨¦ procr¨¦ative, entra¨ªnant des cons¨¦quences d¨¦favorables, comme l'avortement non m¨¦dicalis¨¦, les maladies sexuellement transmises, y compris la transmission du VIH/sida.
LE R?LE SP?CIAL DES PRESTATAIRES DE SANT?
La F¨¦d¨¦ration internationale de gyn¨¦cologie et d'obst¨¦trie (FIGO), la seule organisation mondiale repr¨¦sentant les gyn¨¦cologues et les obst¨¦triciens du monde, qui compte des associations membres dans 124 territoires et pays, s'emploie ¨¤ promouvoir la maternit¨¦ sans risque. Ses principaux objectifs sont de promouvoir la sant¨¦ et le bien-¨ºtre des femmes dans le monde ainsi que la gyn¨¦cologie et l'obst¨¦trie. Nous travaillons avec des partenaires mondiaux afin d'examiner les questions essentielles et n¨¦glig¨¦es concernant la mortalit¨¦ maternelle et la morbidit¨¦ qui peuvent ¨ºtre ¨¦vit¨¦es. Les solutions m¨¦dicales sont connues et ne sont pas au-del¨¤ des capacit¨¦s des prestataires de sant¨¦. Nous consid¨¦rons que le renforcement des capacit¨¦s des organisations professionnelles pour examiner les questions concernant les ressources humaines durables est essentiel.
Les activit¨¦s actuelles de la F¨¦d¨¦ration comprennent plusieurs projets importants visant ¨¤ am¨¦liorer la mise en ?uvre des politiques de r¨¦duction de la mortalit¨¦ maternelle :
¡ö Initiative en faveur de la sant¨¦ maternelle et n¨¦onatale | L'appui financier de la Bill and Melinda Gates Foundation permet ¨¤ la F¨¦d¨¦ration d'am¨¦liorer la vie et la sant¨¦ des femmes et des nouveau-n¨¦s dans 15 pays ¨¤ faible revenu et ¨¤ revenu interm¨¦diaire connaissant une mortalit¨¦ et une morbidit¨¦ maternelle et n¨¦onatale ¨¦lev¨¦e, en particulier dans les populations n'ayant pas acc¨¨s aux soins. Les pays qui font partie de la premi¨¨re phase du projet sont le Burkina Faso, le Cameroun, l'?thiopie, le Mozambique, le Nigeria, l'Ouganda, l'Inde et le N¨¦pal.
¡ö Initiative Sauver la vie des m¨¨res et des nouveau-n¨¦s | La mise en place et le renforcement des capacit¨¦s des associations des gyn¨¦cologues-obst¨¦triciens et de sages-femmes en Ha?ti, au Kosovo, en R¨¦publique de Moldova, au Nigeria, au Pakistan, au P¨¦rou, en Ouganda, en Ukraine et en Uruguay afin de mener des projets essentiels pour la promotion de la maternit¨¦ sans risque et l'am¨¦lioration de la sant¨¦ maternelle. Le projet r¨¦pond aux priorit¨¦s dans le domaine de la sant¨¦ maternelle et n¨¦onatale, en particulier dans les zones pauvres urbaines et rurales.
¡ö Initiative concernant la fistule obst¨¦tricale | La FIGO pilote un manuel de formation innovant fond¨¦ sur les comp¨¦tences destin¨¦ au personnel m¨¦dical des pays ¨¤ faible revenu et ¨¤ revenu interm¨¦diaire.
¡ö Initiative pour la pr¨¦vention de l'avortement non m¨¦dicalis¨¦ | Cette initiative vise ¨¤ r¨¦duire de 13 % le taux de mortalit¨¦ maternelle mondiale li¨¦e aux avortements non m¨¦dicalis¨¦s. Elle a ¨¦t¨¦ mise en ?uvre dans 54 pays par le biais des associations membres de la FIGO.
¡ö Initiative concernant la sant¨¦ sexuelle et procr¨¦ative des adolescents | La FIGO renforce les capacit¨¦s de ses associations membres afin de soutenir les actions men¨¦es au niveau national en mati¨¨re de sant¨¦ sexuelle et procr¨¦ative des adolescents.
Le travail consid¨¦rable r¨¦alis¨¦ par les comit¨¦s et les groupes de travail de la FIGO dans les domaines de la sant¨¦ maternelle et n¨¦onatale, des droits sexuels et procr¨¦atifs des femmes, de la fistule, des aspects ¨¦thiques de la reproduction et de la sant¨¦ des femmes ainsi que de la pr¨¦vention des avortements non m¨¦dicalis¨¦s, aide les professionnels de la sant¨¦ ¨¤ mieux r¨¦pondre aux probl¨¨mes et ¨¤ traiter les femmes avec dignit¨¦ et respect.
LA CAMPAGNE MONDIALE -- CONTINUER ? TRAVAILLER EN TENANT COMPTE DES R?ALIT?S
Vu le taux de mortalit¨¦ maternelle encore tr¨¨s ¨¦lev¨¦, il faut continuer ¨¤ prendre en compte le pourcentage ¨¦lev¨¦ de d¨¦c¨¨s li¨¦s aux complications de la grossesse chez les jeunes femmes, les mariages pr¨¦coces, les avortements non m¨¦dicalis¨¦s et la m¨¦dicalisation des mutilations g¨¦nitales f¨¦minines. La mortalit¨¦ infantile et n¨¦onatale ¨¦lev¨¦e ainsi que la malnutrition des enfants sont ¨¦galement en jeu. D'importants besoins en mati¨¨re de contraception ne sont toujours pas satisfaits, l'approche pourtant consid¨¦r¨¦e comme la plus rapide et la plus rentable pour r¨¦duire les d¨¦c¨¨s maternels, ce qui all¨¨gerait le fardeau port¨¦ par les familles et permettrait d'augmenter la main-d'?uvre et d'am¨¦liorer les structures de sant¨¦.
Il reste donc beaucoup ¨¤ faire pour promouvoir des politiques efficaces et s?res. Le travail fondamental de la FIGO est de continuer ¨¤ am¨¦liorer la sant¨¦ maternelle et n¨¦onatale et de r¨¦duire la mortalit¨¦ et la morbidit¨¦.
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