Sur neuf grossesses, Kadiatou a malheureusement donn茅 naissance 脿 cinq enfants morts-n茅s听; les accouchements ont tous eu lieu 脿 son domicile, dans une r茅gion rurale du Mali. Elle a chaque fois accouch茅 sans l鈥檃ide d鈥檜ne personne qualifi茅e, et n鈥檃 jamais re莽u de soins pr茅natals.
Rien de tout cela n鈥檃 茅t茅 un choix.
Sa neuvi猫me grossesse s鈥檈st termin茅e par un travail prolong茅 et des douleurs terribles, ce qui a conduit 脿 une fistule obst茅tricale, une blessure traumatique qui cr茅e une incontinence chronique, et qui peut aussi provoquer des douleurs, une infection et m锚me le rejet de la personne par sa communaut茅.
Malgr茅 les circonstances, la famille de son mari a refus茅 de l鈥檃utoriser 脿 demander des soins.
芦听Mon mari voulait m鈥檈nvoyer 脿 Bamako pour y 锚tre soign茅e听禄, explique 脿 l鈥橴NFPA Kadiatou, qui a 46 ans, 芦听mais son petit fr猫re s鈥檡 est oppos茅, en disant que ce n鈥櫭﹖ait pas si grave听禄.
Elle a souffert pendant un an avant d鈥檈nfin b茅n茅ficier de la chirurgie r茅paratrice dont elle avait besoin.
Le cas de Kadiatou n鈥檈st pas isol茅听: des millions de femmes dans le monde n鈥檕nt pas le pouvoir de faire des choix essentiels en ce qui concerne leur corps et leur sant茅.
Un听听propose, pour la premi猫re fois, une vue d鈥檈nsemble du pouvoir de d茅cision qu鈥檕nt les femmes sur leur corps. Les conclusions sont consternantes.
En s鈥檃ppuyant sur des donn茅es provenant de 57 pays, on constate qu鈥檜n quart des femmes n鈥檃 pas la possibilit茅 de d茅cider de son propre acc猫s aux soins de sant茅. Un quart des femmes de ces 57 pays n鈥檃 pas le pouvoir de refuser un rapport sexuel avec son mari ou partenaire. Pr猫s d鈥檜ne femme sur 10 n鈥檈st pas libre de ses choix en mati猫re de contraception.
Seules 55听% des femmes sont en mesure de faire leurs propres choix dans ces trois domaines 脿 la fois.听
Dans plus de 40听% de ces pays, le pouvoir de d茅cision des femmes ne s鈥檃m茅liore pas, et va jusqu鈥櫭� r茅gresser. Au B茅nin, par exemple, 41% des femmes pouvaient faire ces choix en 2006, contre 36% en 2018.
芦听Les femmes ne parlaient presque jamais听禄
Le Dr Lise Marie Dejean a pu constater tout cela par elle-m锚me lorsqu鈥檈lle exer莽ait dans le sud-ouest d鈥橦a茂ti.
芦听Je me souviens de la p茅riode o霉 j鈥檃nimais des sessions de formation pour les couples sur la sant茅 procr茅ative听禄, raconte-t-elle. 芦听Les femmes ne parlaient presque jamais. C鈥櫭﹖aient toujours les hommes qui s鈥檈xprimaient听禄.
Ces exp茅riences ont beaucoup marqu茅 le Dr Dejean. Elle est par la suite devenue la toute premi猫re ministre du Statut et des Droits des femmes, et a fond茅 l鈥檃ssociation f茅ministe Solidarite Fanm Ayisyen.
Les nouvelles donn茅es de l鈥橴NFPA montrent que plus de 20听% des femmes ha茂tiennes ne sont pas libres de faire leurs propres choix en mati猫re de sant茅. On estime 锚tre presque identique la part de femmes qui ne peuvent pas refuser un rapport sexuel avec leur partenaire. 7听% ne peuvent pas prendre de d茅cision en mati猫re de contraception. De fa莽on g茅n茅rale, seules 59% des femmes ha茂tiennes ont la capacit茅 de faire leurs propres choix dans ces trois domaines 脿 la fois.
La pauvret茅 et l鈥檌solation rurale peuvent aggraver les choses. 芦听Dans deux localit茅s isol茅es de Grande Anse, Lopineau et Massanga, j鈥檃i 茅galement remarqu茅 que c鈥櫭﹖aient les hommes 鈥� membres de communaut茅s paysannes 鈥� qui venaient me demander un contraceptif pour leur femme. En d鈥檃utres termes, lorsque les femmes avaient recours 脿 la contraception, c鈥櫭﹖ait par une m茅thode choisie par un homme听禄, ajoute le Dr Dejean. 芦听Tout cela refl猫te 脿 mon avis un manque d鈥檃utonomie chez les femmes听禄.
Entre la loi et la r茅alit茅, un gouffre
Le nouveau rapport de l鈥橴NFPA lance 茅galement un syst猫me permettant de mesurer l鈥檃pplication par les gouvernements des lois de protection de l鈥檃cc猫s des femmes 脿 l鈥檌nformation et aux services de听.听
Au Mali, o霉 vit Kadiatou, sont en place 79听% des lois et des r茅gulations n茅cessaires 脿 la garantie de l鈥檃cc猫s total et 茅galitaire aux droits et 脿 la sant茅 sexuelle et procr茅ative. Les lois du Mali garantissent par exemple l鈥檃cc猫s aux soins de sant茅 maternelle. Cela rend le cas de Kadiatou particuli猫rement 茅clairant听: les lois n鈥檕nt pas suffi 脿 soutenir son droit 脿 une grossesse et un accouchement s没rs.
En r茅alit茅, le Mali fait partie des pays pr茅sentant un 茅cart significatif entre les mesures l茅gales mises en place pour prot茅ger l鈥檃utonomie des femmes, et les exp茅riences r茅elles de celles-ci. Les r茅sultats de l鈥櫭﹖ude peuvent permettre d鈥檌dentifier les actions n茅cessaires et les endroits o霉 les appliquer. Certains pays ont besoin d鈥檌ntervenir pour am茅liorer les comportements et l鈥櫭ヾucation, tandis que d鈥檃utres pr茅sentent encore des lacunes juridiques immenses.
Le rapport souligne 茅galement un autre manque crucial听: plus de 100 pays du monde n鈥檕nt pas de donn茅es disponibles sur le pouvoir de d茅cision des femmes sur leur sant茅 sexuelle et procr茅ative, ni sur les lois qui garantissent leur acc猫s 脿 l鈥檌nformation et aux services de sant茅.
芦听Il est urgent d鈥檃gir pour recueillir ces donn茅es, 脿 la fois dans les pays 脿 faibles et moyens revenus et dans les pays 脿 hauts revenus, pour concr茅tiser notre engagement en faveur d鈥檜n acc猫s universel aux droits et 脿 la sant茅 sexuelle et procr茅ative听禄, d茅clare Mengjia Liang, sp茅cialiste des donn茅es pour l鈥橴NFPA, qui a travaill茅 sur ce rapport.
芦听Avant d鈥檃voir ces donn茅es, nous savions d茅j脿 que le choix des femmes en mati猫re de sant茅 sexuelle et procr茅ative 茅tait une difficult茅 茅norme, et que des lois restrictives 茅taient en place, mais nous n鈥檃vions pas de chiffres qui le prouvaient听禄, ajoute Emilie Filmer-Wilson, experte des droits de la personne aupr猫s de l鈥橴NFPA, qui a 茅galement travaill茅 sur ce rapport. 芦听Ces donn茅es nous montrent qu鈥檌l est urgent d鈥檌ntensifier nos efforts pour soutenir les droits des femmes et leur libre-arbitre听禄.
