L'Afrique a fait des progr猫s dans la lutte contre la tuberculose (TB) ces derni猫res ann茅es, mais plusieurs obstacles freinent les efforts visant 脿 mettre fin 脿 cette maladie 茅vitable et curable. Au rythme actuel, les objectifs mondiaux d'茅limination de la maladie d'ici 2030 semblent de plus en plus difficiles 脿 atteindre. Le Dr Norbert Ndjeka, directeur en chef du contr么le et de la gestion de la tuberculose au minist猫re de la sant茅 d'Afrique du Sud, 茅value les d茅fis et les moyens d'acc茅l茅rer les progr猫s : Voici les extraits :
Pourquoi les progr猫s contre la tuberculose ralentissent-ils en Afrique ?
Il y a plusieurs facteurs, notamment le fait que le d茅pistage et le test de la tuberculose ne sont pas effectu茅s de mani猫re appropri茅e. De nombreux pays d'Afrique s'appuient encore sur la microscopie 脿 frottis, qui est moins sensible que le test de diagnostic rapide recommand茅 par l'OMS. La capacit茅 limit茅e 脿 trouver les personnes atteintes de tuberculose explique le fait que la transmission de la maladie continue d'augmenter. L'acc猫s universel aux tests de sensibilit茅 aux m茅dicaments ajoute au d茅fi. L'茅cart entre le nombre estim茅 de cas de tuberculose et le nombre de cas d茅tect茅s reste tr猫s important.
L'introduction de nouveaux m茅dicaments a 茅galement 茅t茅 tr猫s lente pour de nombreuses raisons, tandis que la r茅gion africaine a 茅galement du mal 脿 intensifier la th茅rapie pr茅ventive contre la tuberculose. La faiblesse des syst猫mes de sant茅, la pauvret茅 et l'insuffisance du soutien nutritionnel dans de nombreux pays contribuent 茅galement 脿 la charge 茅lev茅e de la tuberculose dans la r茅gion.
L'infection par la tuberculose est influenc茅e par les d茅terminants du d茅veloppement social et 茅conomique, tels que la d茅nutrition, le diab猫te, l'infection par le VIH, les troubles li茅s 脿 la consommation d'alcool et le tabagisme, qui doivent faire l'objet d'une action multisectorielle et d'une responsabilisation pour garantir leur mise en 艙uvre en temps voulu. Malgr茅 le lourd tribut pay茅 脿 la maladie, la tuberculose ne figure pas encore au premier rang des priorit茅s sanitaires dans de nombreux pays. En Afrique, les gouvernements ne contribuent qu'脿 hauteur de 22 % aux ressources n茅cessaires pour fournir des services ad茅quats de lutte contre la tuberculose, tandis que 44 % des besoins restent non financ茅s. Il est urgent d'intensifier les efforts pour mobiliser des fonds suppl茅mentaires aupr猫s de sources nationales et de donateurs internationaux.听
Comment COVID-19 a-t-il affect茅 la r茅ponse 脿 la tuberculose sur le continent ?
COVID-19 a affect茅 la recherche de cas de tuberculose et le lien avec les soins. Dans de nombreux pays, les ressources humaines, financi猫res et autres ont 茅t茅 r茅affect茅es de la lutte contre la tuberculose 脿 la r茅ponse COVID-19, limitant la disponibilit茅 des services essentiels.
Les personnes touch茅es par la tuberculose ont eu du mal 脿 se faire soigner dans le contexte des lockdowns. COVID-19 a 茅galement eu un impact sur la d茅tection de la tuberculose r茅sistante aux m茅dicaments, le nombre de cas enregistr茅s dans la r茅gion AFRO ayant diminu茅 de 28 % en 2020 par rapport 脿 2019.
Il est 茅galement fait 茅tat d'une r茅tention inad茅quate des patients dans les soins, car COVID-19 a exacerb茅 les faiblesses existant avant la pand茅mie. Malgr茅 les effets n茅gatifs, nous pouvons appliquer certains des enseignements tir茅s de la lutte contre le COVID-19 脿 la lutte contre la tuberculose. Il s'agit notamment de la collaboration efficace entre les secteurs de la sant茅 publique et priv茅e, du signalement en temps r茅el des nouveaux cas et de la diffusion efficace des informations.
L'utilisation syst茅matique d'茅quipements de protection individuelle (masques et respirateurs) est 茅galement une mesure que nous souhaitions mettre en place dans les 茅tablissements de sant茅 des zones 脿 forte incidence de tuberculose. Nous devons nous assurer que cette pratique reste en vigueur dans les 茅tablissements de soins de sant茅 dans les zones 脿 forte charge de tuberculose. Certes, traiter, c'est pr茅venir, mais il vaut mieux pr茅venir d猫s le d茅part.
Que peut-on faire pour atteindre les objectifs d'茅limination de la tuberculose ?
Nous devons intensifier la th茅rapie pr茅ventive contre la tuberculose. L'am茅lioration des mesures de contr么le des infections dans tous les 茅tablissements de sant茅 publics et priv茅s est n茅cessaire pour pr茅venir la tuberculose. Plusieurs personnes contractent la tuberculose en se rendant dans des 茅tablissements de soins pour des probl猫mes de sant茅 autres que la tuberculose. Nous devons rendre nos 茅tablissements de soins de sant茅 s没rs.
Nous devons 茅galement mettre en 艙uvre nos strat茅gies de recherche de cas en utilisant des tests de diagnostic mol茅culaire rapide comme tests initiaux de diagnostic de la tuberculose. Nous devons 茅galement adopter une approche de d茅pistage et de traitement universel. Ce faisant, l'茅cart entre les chiffres estim茅s de la tuberculose et les cas d茅tect茅s pourra 锚tre r茅duit et il sera possible de freiner la transmission de la tuberculose si des mod猫les de soins centr茅s sur le patient sont mis en place.
Les pays devraient 茅galement adopter de nouveaux sch茅mas th茅rapeutiques plus courts, plus efficaces et plus s没rs.
L'茅tablissement de partenariats solides avec la soci茅t茅 civile et le monde universitaire est n茅cessaire pour am茅liorer la r茅ponse 脿 la tuberculose. Les programmes de lutte contre la tuberculose dans la r茅gion doivent soutenir la recherche op茅rationnelle tout en prot茅geant les personnes vuln茅rables.
Enfin, il convient de noter que la tuberculose est 茅galement un probl猫me social. La r茅duction de la pauvret茅 et l'am茅lioration des conditions de vie g茅n茅rales telles que le logement et l'emploi contribueront grandement 脿 r茅duire la transmission de la tuberculose.
Un vaccin contre la tuberculose qui prot猫ge contre la tuberculose pulmonaire est un imp茅ratif. C'est pourquoi une r茅ponse multisectorielle est n茅cessaire si nous voulons vaincre la tuberculose.
