Clara Magalasi, qui vit dans un village rural pr猫s de Lilongwe, la capitale du Malawi, s'est r茅veill茅e par une matin茅e grise avec un ciel couvert annon莽ant la pluie.
Le temps ne l'a pas emp锚ch茅e de parcourir les 4 kilom猫tres qui la s茅paraient du centre de sant茅 de Chileka. Sa fille Grace Butawo, qui vient d'avoir 22 mois, devait recevoir sa quatri猫me et derni猫re dose du vaccin antipalud茅en RTS,S. Elle est parfaitement consciente des avantages du vaccin.听
"Je comprends que si mon enfant re莽oit les quatre doses, le vaccin lui donnera la meilleure protection contre le paludisme et le paludisme grave. Depuis que Grace est n茅e, elle n'a jamais souffert du paludisme, contrairement 脿 mes autres enfants qui ont connu de nombreux 茅pisodes de paludisme lorsqu'ils avaient son 芒ge", explique Mme Magalasi.
Lorsqu'il est ajout茅 aux outils de lutte contre le paludisme actuellement recommand茅s, le vaccin antipalud茅en RTS,S peut r茅duire de 40 % les 茅pisodes de paludisme chez les enfants et d'environ 30 % les cas de paludisme grave mettant la vie en danger.
Progr猫s du projet pilote de vaccin contre le paludisme : deux ans apr猫s
Actuellement, Grace fait partie des quelque 220 000 enfants du Malawi qui ont re莽u au moins une dose de vaccin antipaludique RTS,S dans le cadre de la vaccination syst茅matique, dans le cadre d'une mise en 艙uvre pilote historique en Afrique subsaharienne - dirig茅e par les minist猫res de la sant茅 du Malawi, du Ghana et du Kenya, coordonn茅e par les Nations unies, par l'interm茅diaire de l'Organisation mondiale de la sant茅 (OMS), et soutenue par les partenaires nationaux, r茅gionaux et mondiaux de la sant茅.
Au Malawi, le paludisme fait partie des trois maladies les plus mortelles chez les enfants de moins de cinq ans, avec la pneumonie et la diarrh茅e. L'OMS et l'UNICEF collaborent avec les autorit茅s sanitaires pour lutter contre cette maladie, car elle est 茅vitable et facilement traitable si elle est d茅tect茅e 脿 temps.
Et lorsque le moment est venu, il y a deux ans, d'introduire le vaccin antipaludique dans les programmes de vaccination des enfants dans le monde, le Malawi a 茅t茅 le premier pays 脿 s'engager, suivi du Ghana puis du Kenya. Le vaccin a 茅t茅 introduit dans le cadre d'une approche progressive ciblant 11 districts du Malawi.
脌 l'茅chelle mondiale, plus de la moiti茅 des d茅c猫s d'enfants surviennent en Afrique, et le paludisme en est une cause majeure. En janvier 2016, l'OMS a recommand茅 une mise en 艙uvre pilote du vaccin antipaludique RTS,S chez les enfants, 脿 utiliser parall猫lement 脿 d'autres interventions de lutte contre le paludisme dans des contextes de transmission parasitaire mod茅r茅e 脿 茅lev茅e. Le vaccin antipaludique est le premier et, 脿 ce jour, le seul vaccin capable de r茅duire de mani猫re significative le paludisme chez les enfants.
Le pouvoir de l'immunisation pour accro卯tre l'茅quit茅 en mati猫re de sant茅
"Pour r茅duire le nombre de d茅c猫s d'enfants, nous pouvons nous tourner vers le potentiel d'interventions telles que le vaccin contre le paludisme, qui permet de renforcer la pr茅vention du paludisme dans le cadre du programme de vaccination des enfants ou PEV, qui touche environ 80 % des enfants du pays. Le vaccin offre aux enfants une protection suppl茅mentaire consid茅rable contre le paludisme.
C'est un outil suppl茅mentaire 脿 c么t茅 des moustiquaires impr茅gn茅es d'insecticide (ou moustiquaires de lit) et c'est aussi une occasion d'atteindre les enfants qui n'utilisent pas encore de moustiquaires de lit ou d'autres interventions de pr茅vention du paludisme - le vaccin antipaludique pourrait accro卯tre l'茅quit茅 dans l'acc猫s aux interventions antipaludiques vitales", a d茅clar茅 le Dr Nonhlanhla Dlamini, repr茅sentant de l'OMS au Malawi.
Le minist猫re de la 厂补苍迟茅 du Malawi a mis en place des mesures de lutte contre le paludisme telles que les moustiquaires impr茅gn茅es d'insecticide (MII) et les pulv茅risations intradomiciliaires d'insecticides 脿 effet r茅manent (PIR), avec le soutien de l'UNICEF et de l'OMS. Cependant, il existe encore des m茅nages dans des zones difficiles 脿 atteindre qui ne b茅n茅ficient pas encore de ces interventions.
Comme le dit Seliya Lawrence, 茅galement originaire de la r茅gion rurale de Lilongwe, sa maison n'a jamais re莽u d'insecticides, mais son b茅b茅 de 10 mois a re莽u jusqu'脿 pr茅sent trois doses de vaccin contre le paludisme.
"Je connais le programme IRS mais il n'a pas 茅t茅 mis en place dans notre r茅gion. Je suis reconnaissante que mon enfant re莽oive le vaccin contre le paludisme qui peut le prot茅ger contre le paludisme grave", a d茅clar茅 Mme Lawrence.
Autres avantages potentiels : r茅duction des admissions 脿 l'h么pital, augmentation du nombre de visites de soins pr茅ventifs.
Les visites et les admissions 脿 l'h么pital dues au paludisme font peser une charge financi猫re sur les personnes vuln茅rables. Au Malawi, pr猫s de 60 % des consultations externes d'enfants sont dues au paludisme. Les donn茅es du centre de sant茅 de Chileka 脿 Lilongwe indiquent une diminution des admissions 脿 l'h么pital pour cause de paludisme chez les enfants de moins de cinq ans depuis l'introduction du vaccin. Selon les agents de sant茅, cette baisse pourrait 锚tre due au vaccin contre le paludisme.
"Depuis que le vaccin contre le paludisme a 茅t茅 introduit, il a peut-锚tre r茅ussi 脿 茅viter que de nombreux enfants ne soient hospitalis茅s", d茅clare Madalitso Chadewa, assistante principale de surveillance sanitaire au centre de sant茅 de Chileka.
Selon Mme Chadewa, le projet pilote a 茅galement permis d'am茅liorer le taux d'acceptation des vaccinations de routine. Avant le projet pilote, la plupart des m猫res cessaient de se rendre dans les cliniques pour enfants de moins de cinq ans lorsque leurs enfants recevaient leur dernier vaccin contre la rougeole 脿 15 mois. Mais le vaccin contre le paludisme a prolong茅 la p茅riode de vaccination jusqu'脿 l'芒ge de 22 mois.
"Lorsque les enfants viennent 脿 22 mois, en plus de leur administrer la quatri猫me dose de RTS,S, nous effectuons 茅galement un suivi de la croissance et des contr么les de sant茅 g茅n茅raux. Ces contr么les de sant茅 sont essentiels car ils permettent de d茅tecter les menaces sanitaires 茅vitables chez les enfants de moins de cinq ans", a-t-elle ajout茅.
Pilote de vaccin contre le paludisme dans le cadre de COVID-19
L'ONU a aid茅 le Minist猫re de la 厂补苍迟茅 du Malawi 脿 assurer la continuit茅 des services essentiels de vaccination et de lutte contre le paludisme pendant la pand茅mie du COVID-19, y compris la vaccination contre le paludisme dans les districts pilotes. Le projet pilote de vaccination contre le paludisme s'est poursuivi sans perturbation majeure.
"Nous comprenons comment COVID-19 a mis la pression sur notre syst猫me de sant茅. Il est important pour nous de veiller 脿 ce que les services de vaccination des enfants, y compris le programme de vaccination antipaludique, se poursuivent pendant cette p茅riode, car les vaccinations r茅duisent les maladies infantiles, sauvent des vies et contribuent 脿 soulager le syst猫me de sant茅", d茅clare le Dr Randy Mungwira, responsable technique de l'OMS pour le programme pilote de vaccination antipaludique au Malawi.
Prochaines 茅tapes du projet pilote de vaccin contre le paludisme
Les donn茅es et l'exp茅rience tir茅es de la mise en 艙uvre pilote du vaccin antipaludique permettront de d茅terminer la meilleure fa莽on d'atteindre les enfants avec le sch茅ma vaccinal 脿 quatre doses, l'impact du vaccin sur le paludisme grave et sur les vies sauv茅es, ainsi que la s茅curit茅 du vaccin dans le cadre d'une utilisation syst茅matique. Jusqu'脿 pr茅sent, les donn茅es de s茅curit茅 accumul茅es sont tr猫s rassurantes.
Le pilote progresse bien, le vaccin est bien accept茅 par la communaut茅 et le programme est maintenant en bonne voie pour une r茅vision des donn茅es RTS,S et une recommandation potentielle de l'OMS pour une utilisation plus large du vaccin en Afrique sub-saharienne d猫s octobre 2021. Si le vaccin est recommand茅 pour une utilisation plus large, il pourrait constituer un nouvel ajout puissant aux outils actuellement recommand茅s pour lutter contre le paludisme, fournis par la plateforme de vaccination des enfants.
Le programme de mise en 艙uvre du vaccin contre le paludisme dans la r茅gion africaine d茅coule du partenariat des Nations unies avec Gavi, l'Alliance pour les vaccins, le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, et Unitaid.
Pour plus d'informations, consultez .
Mme Mukhuna travaille pour l'OMS au Malawi.
